西华大学民主评议党员登记表
| 姓名 | | 性别 | | 民族 | | 籍贯 | | ||||||
| 出生年月 | | 文化程度 | | ||||||||||
| 个人身份 | 学生/教职工 | 职务/职称 | | ||||||||||
| 入党时间 | 年 月 日 | 所属支部 | | ||||||||||
| 党内测评情况 | | 群众测评情况 | | 个人自评情况 | | ||||||||
| 自 我 认 定 | | ||||||||||||
| 评议意见 党支部 | 评定等次 | | |||||||||||
| 评议意见 | 党支部书记（签字）： 年 月 日 | ||||||||||||
| 审查意见 （直属党总支） 分党委 | 党委（直属党总支）（盖章） 年 月 日 | ||||||||||||